Как заполнить справку-расчет в ФСС?

Здравствуйте .

Помогите ,пожалуйста, заполнить справку-расчёт.
В 2019г. был больничный  
и с 2019 по 2021 - отпуск по БиР и по уходу до 1,5 лет. 
Данные за какой период нужно указывать в справке-расчёт на выделение в2021году средств страхового обеспечения , чтобы возместить работодателю произведённые выплаты сотруднику?

Спасибо.